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大胆实践 勇于创新 积极稳妥推进乡镇卫生院人事制度改革
今年年初，自治区把__县列为全区乡镇卫生院人事制度改革试点县后，__县认真学习和深刻领会自治区党委、政府《关于进一步加强农村卫生工作的意见》和自治区人事厅、卫生厅、编办、劳动和社会保障厅《关于乡镇卫生院人事制度改革实施方案》等文件精神，结合农村医疗卫生工作实际，按照“宣传引导、试点先行、以点带面、稳步推进”的工作思路，大胆实践，勇于创新，精心组织，狠抓落实，积极稳妥地开展和完成了乡镇卫生院人事制度改革试点工作，取得了较好的阶段性成果。
一、基本情况
__县总面积2251.6平方公里，全县辖7镇6乡， 160个行政村，21个居委会，总人口29.85万人，其中农业人口21.9万人，占73.4%。在乡镇卫生院改革前，全县有乡镇卫生院21所，平均辐射半径 公里，覆盖人口 人。随着经济社会的快速发展，近年来乡镇机构改革的全面完成，加之农村群众“看病难”等问题的突出，如何深化改革乡镇卫生院（所），成为一项迫切需要解决的现实问题。2006年元月份__县乡镇卫生院人事制度改革全面铺开，9月底全面结束。此次成功改革，使__县乡镇卫生院所重新焕发了生机和活力。乡镇卫生院人事制度改革前，全县乡镇卫生院核定编制403名，共有职工369人，其中在编正式职工239名，乡镇卫生院自聘使用临时人员130人。改革后，自治区批准设置乡镇卫生院13所，其中中心卫生院6所，普通卫生院7所，核定编制218名，减少编制185名，编制缩减46%。
二、主要做法和特点
一是广泛宣传动员，夯实基础。改革工作伊始，针对全县部分乡镇卫生院存在的怕担风险、依赖思想严重的问题，在全县乡镇卫生院开展了“认清人事制度改革形势，增强实践创新意识”的教育，积极引导和鼓励各乡镇卫生院结合自身实际，充分尊重广大干部职工的创造精神，教育广大农村卫生医疗人员了解政策、参与改革。首先从提高乡镇卫生院院长的认识入手，先后召开3次宣传动员会议，并邀请自治区人事厅有关领导开展乡镇卫生院人事制度改革专题讲座，使乡镇卫生院院长坚定了推进改革的决心，增强了完成改革的信心。其次，人事、卫生部门干部深入一线，配合乡镇卫生院在干部职工中进行广泛宣传动员，使广大干部职工对人事制度改革有了深刻的认识，为改革工作奠定了良好的群众基础。
二是加强组织领导，科学制定方案。为了保证改革工作能积极稳妥开展，县上成立了由县长任组长，分管副县长任副组长，人事、卫生、财政、编办等部门负责人为成员的乡镇卫生院人事制度改革工作领导小组。领导小组办公室下设人员核查组、机构及岗位设置组、竞聘上岗组和宣传材料组等4个职能小组，明确了各组的职责，将工作任务落实到人。深入开展调查研究，广泛讨论，先后制定下发了30多个《__县乡镇卫生院院长公开聘任办法》、《__县乡镇卫生院人事制度改革工作方案》等规范性文件，为乡镇卫生院人事制度改革提供了可靠的组织保障和政策指导。
三是优化机构设置，实现资源共享。按照每个乡镇保留一所由政府主办的公益性卫生院的原则，结合实际，对原有的21所乡镇卫生院进行撤并整合，共设置乡镇卫生院13所，其中中心卫生院6所，普通卫生院7所，使全县乡镇卫生院分布合理，设置规范。同时，将新建的乡镇卫生院与所属乡镇计划生育技术服务站进行统一规划、统一建设、产权明晰、合署办公，这项措施的实施，既发挥了卫生院的职能作用，又增强了乡镇的计生力量，从而达到了资源共享、优势互补、互相促进、共同发展的目的。
四是以点带面，梯次推进，确保改革稳妥推进。按照“点中设点，以点带面，先易后难，分步实施，梯次推进”的改革原则，7月5日至15日先行在姚伏中心卫生院、渠口卫生院开展并完成了人事制度改革工作试点。在总结经验的基础上，进一步完善方案，强化措施，将黄渠桥、头闸中心卫生院、宝丰、高庄、灵沙、通伏6所卫生院列为第二批人员竞聘上岗工作的实施单位。第二批乡镇卫生院改革工作从7月18日开始，到7月底结束。第二批乡镇卫生院改革工作结束后，又进行了回头看，进一步完善了有关政策措施，于8月初将城关、崇岗、陶乐、高仁、红崖子5个卫生院作为第三批实施单位，有序地推进了乡镇卫生院人事制度改革工作。
五是推行院长聘任制，建立公开择优的基层领导选拔机制。办好卫生院，院长是关键。在院长的选拔任用上，引入了公开择优选聘机制，严格按照“公开、平等、竞争、择优”的原则和宣传发动、公开报名、资格审查、笔试、面试、民主测评、组织考察等程序，从全市卫生系统公开选拔了13名政治素质高、具有创新精神、业务水平好、管理能力强的专业技术人员担任乡镇卫生院院长。在招聘中做到了“四个突出”，即：突出招聘范围的广泛性，突出招聘程序的严肃性，突出聘任方式的公平性，突出院长权利义务的对等性。同时，对院长实行任期目标责任制，县卫生局与受聘院长签订聘任合同和任期目标责任书，明确了院长的权利和义务，按照目标责任书对院长进行考核，将考核结果作为兑现奖惩、连聘连任的依据。
六是推行全员竞聘上岗，建立自主灵活的用人机制。科学定编定岗。充分考虑乡镇卫生院的服务半径以及专业技术人员现状，按照精简、统一、效能和因事设岗的原则，指导各乡镇卫生院根据自身的特点和实际，科学合理设置编制、内设机构和岗位，做到科室设置标准化、岗位设置规范化、职位设置专业化，杜绝了因人设岗和非卫生专业技术人员进入专业技术岗位的现象。综合评定，公开选聘医务人员。按照 “公开、公平、公正、竞争、择优”的原则，通过采取笔试、面试和综合测评的方式，在13所卫生院中开展了全员竞聘上岗工作。全县乡镇卫生院在编人员239人，竞聘上岗210人，占应聘人员数的87.9%，分流23人，占9.6%，待聘6人，占2.5%，暂空编8名，占3.3%。强化聘后管理，妥善安置落聘人员。对竞聘上岗人员实行聘任制管理，由卫生院院长与受聘人员签定事业单位人员聘用合同和岗位目标责任书。对落聘人员实行提前退养、离岗、辞职等下岗分流政策，妥善安置，现已办理提前退养17人，提前离岗4人，辞职2人。对未分流的落聘人员实行待聘期，待聘时间为3个月。待聘期间由卫生院组织转岗培训，并至少提供两次竞聘机会。待聘期间不再享受原岗位的工资待遇，只发给本人70%的基本工资，待聘期满仍未被聘用的职工，予以辞退。
七是深化分配制度改革，落实分配自主权。为了解决干多干少、干好干坏一个样的问题，按照效益优先、兼顾公平、按岗定酬、按任务定酬、按业绩定酬的原则，将竟聘上岗人员工资构成中固定部分（职务工资）固定不变（60%），活的部分（津贴）和月度奖金（40%）合并作为浮动基数与工作岗位挂钩，实行岗位绩效工资制。在严格岗位设置的基础上，根据不同岗位的工作职责、任务、技术、责任风险等要素，综合确定具体岗位的工资标准，向优秀骨干、关键岗位倾斜，拉开收入分配差距，体现多劳多得。同时，与职工的服务态度、岗位纪律、医疗质量、劳动出勤等相结合，体现优劳优酬。目前卫生院不同岗位之间的工资高低差距达500元左右。通过分配制度改革，打破了过去劳逸不均、分配不公的现象，充分调动了卫生人员工作的主动性、积极性和创造性。
三、取得的成效
一是建立了新型的人事管理制度，实现了职工观念的更新。通过人事制度改革，实行院长公开招聘，全员竞聘上岗，打破了用人制度上的“终身制”，革除了分配上的“平均制”，建立了竞争激励机制，使干部职工普遍树立了竞争观念，强化了生存意识，危机感、责任感明显增强。卫生院院长普遍感到人好管了，事好办了，职工爱岗敬业精神增强了。
二是职工精神面貌焕然一新，工作积极性明显提高。经过人事制度改革，搬走了“铁交椅”，使职工产生了自我加压、自我提高的内在动力，激发了职工的积极性和创造性，职工的精神面貌发生了变化，争创业绩成为大家的共识和自觉行动。受聘人员在其位、尽其力、负其责、干其业，也使那些落聘、待聘者因此认识到自身的差距，从而通过不断加强学习，尽快提高素质，以便在竞争中寻找到合适的工作岗位。
三是人员结构得到优化，精简高效的农村医疗卫生队伍逐步建立。经过内设机构的压缩和人员的精简，行政工勤人员更加精干，一线的专业技术人员更加充实，提高了行政管理效率和医疗服务水平。同时，通过实行定点竞聘、跨院竞聘、统一调配和组织二次竞聘等办法，促使专业技术人员合理流动，优化了专业技术人员结构。
四是乡镇卫生院行业形象明显好转。人事制度改革带来了新的生机与活力，有力地促进了乡镇卫生院基础设施建设、精神文明和行风建设，提高了乡镇卫生院医疗卫生服务水平，重塑了乡村医疗卫生行业的对外形象，得到了患者和农民群众的普遍好评。目前，各卫生院的整体效益明显提高，各项业务指标和质量指标都有了较大幅度的提高，并呈现出更加强劲的上升势头。
四、经验体会
（一）领导重视，部门协作，是全面推进改革的重要保证。__县乡镇卫生院人事制度改革之所以能顺利实施，关键在于各级领导的重视和相关部门的协作配合。在人事制度改革中，县委书记张作理多次组织召开专题会议，研讨改革工作并做出具体指示，要求大家“坚持改革方向，明确工作思路，坚定改革信心，树立必胜的勇气”。县委、政府高度重视改革工作，极大地鼓舞了广大干部职工投身改革的热情。在改革中，人事、卫生、编制、监察等部门密切配合，对改革中遇到重大问题和矛盾，及时发现、及时监控、及时研究、及时处置，把矛盾解决在萌芽状态。对改革是否体现公开、公平、公正的情况进行全程监督，将改革中各个环节督办落实到位。
（二）试点先行，以点带面，梯次推进，是实施改革的重要策略。乡镇卫生院人事制度改革是一项创新性的工作，没有固定的模式可以借鉴。同时，由于历史、地理等因素造成__县各乡镇卫生院在基础设施、人员结构 |
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