在2017年全县乡村医生培训班上的讲话

同志们：

在医药卫生体制改革进入深水区的关键时刻，在乡村医生队伍建设面临挑战和机遇的重要时期，在党和政府高度关注乡村医生队伍建设的今天，我们在这里举办乡村医生培训班。多年来，全区乡村医生在艰苦条件下，克服困难，辛勤工作，默默奉献，为保障群众健康做出了很大的努力。在此，我代表区卫生计生局向奋战在全区最基层的170多名乡村医生表示衷心的感谢和崇高的敬意！

这次培训班主要是培训业务，安排有相关领导同志和专业人员讲课。多数乡村医生今天都来了，借这个机会，我就新时期乡村医生队伍的建设与管理问题，把上面的政策、把我们的安排与同志交流一下，主要讲三点意见，也就是要做到“三个新”：

一、要认清新形势

医改实施以来，特别是实施基本药物制度以后，我老秘网区的乡村医生队伍建设与管理面临着一些新的变化和特点，主要表现在以下四个方面：

1、工作任务发生了重大转变。医改实施以后，乡村医生的工作任务也由过去单一的提供基本医疗服务转为医疗服务和公共卫生服务项目实施双重并举。特别是实施基本公共卫生服务项目以后，服务项目不断增加、服务对象不断扩大、服务内容不断拓展，服务要求不断提高，乡村医生所承担的公共卫生服务比重也越来越大，所需要花费的时间和精力也越来越多，乡村医生的工作压力越来越大，责任越来越重。

2、利益格局发生了重大转变。医改实施以前，乡村医生是自做自得，多做多得，而收入的来源主要靠药品。医改实施以后，特别是实施基本药物制度以后，打破了原有的利益格局，彻底改变了过去的以药养医的模式，收入也由单一的医疗服务收入转变为政府补助加服务收入，前后相比差距悬殊较大。

3、服务方式发生了重大转变。医改实施以前，乡村医生的服务模式主要是以医为主、坐等病人。医改实施以后，主要采取的是分级医疗，双向转诊的服务模式，乡村医生也由过去单一的医疗服务转向提供预防、保健、健康教育、计划生育指导、基本医疗和康复等“六位一体”的综合服务，服务的方式也以走村入户的上门服务、主动服务为主，面向服务人群，实行不间断的健康管理，为服务范围内的老人、慢性病人、妇女儿童等的卫生保健工作提供连续服务、跟踪服务。

4、思想认识发生了重大转变。医改实施以来，有一部分乡村医生还没有完全认清医改形势，对医改的政策文件、大政方针以及医改的具体内容还存在认识上的偏差，还存在等靠要的思想，队伍不够稳定。应该说实施医改是大势所趋，我们必须服从大局，调整心态，不断适应医改的新形势和新要求。

同时，我们也清醒地看到，我们在乡村医生队伍建设与管理上的办法的举措没有跟上形势的发展与变化。比如，乡村卫生服务一体化工作抓得不力，对乡村医生的业务培训与监督管理抓得不严，绩效考核机制不健全，落实相关政策也存在不到位的的问题。因而一部分乡村医生业务素质不高、医德医风不正，个人仪表不好，影响了乡村医生队伍在群众中的形象。造成问题的责任主要在我们卫生计生主管部门，是我们对乡村医生队伍建设工作认识不足，重视不够的结果。从现在起，我们要把乡村医生队伍建设工作纳入重要工作日程，摆到卫生计生工作的重要位置之上，认真落实定期培训、切实加强监督管理，认真落实各项政策，特别是待遇政策，把我老秘网区乡村医生队伍建设工作提高到一个新的水平。

二、要明确新举措

乡村医生处在最基层，直接服务人民群众，既是医药卫生体制改革的实践者，也是各项医改惠民政策的执行者。因此，党和政府高度重视乡村医生队伍建设。今年1月19日，国务院总理李克强主持召开国务院常务会议研究乡村医生队伍建设。总理主持国务院常务会研究乡村医生队伍建设，在历史上是极其少有的。从一个侧面看出，国家对乡村医生的重视程度，也可以看出乡村医生是多么重要。李克强总理讲中国城镇化还有很长的路要走，未来几十年乡村医生仍将长期存在。中国如此之大，各地情况千差万别，在许多偏远的山区、道路交通不方便的地方，村医发挥的作用，城市公立医院替代不了。要让乡村医生的岗位真正变得“有吸引力”。今年3月，国务院办公厅印发了《关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见》，对乡村医生职能、教育、管理、服务、待遇、养老保险等方面作出更加明确的规定。可以说乡村医生队伍建设的春天已经到来，我们乡村医生赶上好时代。

作为基层卫生计生行政部门，我们将认真贯彻落实文件精神，进一步发挥乡村医生在深化医改中的作用，全面推动基层卫生事业的改革与发展。重抓“五个方面”的政策落实：

1、全面履行职责，强化网底作用。村卫生室是区乡村三级医疗卫生网的网底。织牢三级医疗卫生服务网网底，就能够保障广大农村居民基本医疗和公共卫生服务的公平性与可及性。而随着改革的不断深入，乡村卫生机构重新回归公益性，承担着基本医疗、基本公共卫生服务以及健康管理三大职能，为群众提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗卫生服务，让人民群众直接感受到了医改带来的实惠。

2、落实补助政策，提高生活待遇。实施改革以后，乡村医生主要实施结构工资制度，重点由四个部分构成：一是岗位补助，也就是定额补偿。定额补偿标准按照服务人口数量或核定后的乡村医生人数制定，同时根据村卫生室执业人员的服务年限、岗位职责、学历水平等因素合理制定补助分配办法。将40%左右的基本公共卫生服务经费用于村医补助，今年人均基本公共卫生服务经费达到40元，也就是说今年有更多的公共卫生服务项目资金用于补助乡村医生。三是医疗服务补助。将符合条件的村卫生室纳入新农合定点医疗机构管理，开通新农合村级联网结报；同时收取一般诊疗费，除去运行成本之外，一般诊疗费的收入全部用于补助乡村医生。四是村卫生室运行经费补助，每个村卫生每年3650元。

3、建立养老机制，解决后顾之忧。国务院文件要求，“各地要支持和引导符合条件的乡村医生按规定参加职工基本养老保险。不属于职工基本养老保险覆盖范围的乡村医生，可在户籍地参加城乡居民基本养老保险。对于年满60周岁的乡村医生，各地要结合实际，采取补助等多种形式，进一步提高乡村医生养老待遇。”这些要求，我们都逐步落实到位，请我们的乡村医生老有所养。

4、健全培养机制，优化队伍结构。重点抓好三个方面：一是加强在岗乡医的学习培训。统一制定乡村医生培训计划，强化乡村医生“三基”训练。采取务实进修、集中培训、城乡对口支援等多种方式，选派乡村医生到区级医疗卫生机构接受培训。乡镇卫生院通过业务讲座、临床带教、例会等形式，积极做好乡村医生培训工作。每个乡村医生每年培训不少于2次，累计培训时间不少于2周。二是加强乡村医生后备力量建设。要着眼长远，编制农村卫生队伍建设规划。鼓励退休医生、执业（助理）医师和医学院校大专以上毕业生到村卫生室工作。同时结合探索建立全科医生团队和推进签约服务模式，积极做好乡村医生队伍建设和全科医生队伍建设的衔接。三是推动乡村医生向执业（助理）医师转化。鼓励在岗乡村医生参加规范的学历教育，支持符合条件的乡村医生报名参加国家执业（助理）医师考试。

5、严格监督管理，提升服务内涵。进一步创新改革乡村卫生机构的管理体制，全面实施真正意义上的一体化管理；强化村卫生室的绩效考核，建立以村卫生室的基本医疗服务和基本公共卫生服务的服务数量、质量和群众满意度为考核评价标准的考核评价体系，进一步提升服内涵和服务质量。

三、要担当新责任

乡村医生作为村民健康的守护神，我们肩负着维护村民健康的神圣使命，我们既要看到目前客观存在的问题，也要看到未来发展的方向，服务发展大局，认真履行职责，大力弘扬扎根基层、默默奉献的精神，为保障群众健康作出新的贡献。为此，我们要切实增强“四种意识”：

一是增强责任意识。保障群众健康就是我们的责任。作为一名乡村医生，我们要守一方净土，保一方平安，要切实承担起维护村民健康的责任。俗话说：“使命在肩，无可推卸；责任在心，身体力行。”我们要把自己的责任记在脑里，把群众的健康放在心上，把守护村民健康的责任落实在行动上，体现在工作中。实践证明，有了强烈的责任心，就会在其位，谋其政，行其事，负其责，就会把困难想在前头，把工作做在前头，把群众的健康安危放在心头。因此，我们要切实增强自己的工作责任心，不断提升服务能力和工作成效。健康所系，性命相托，责任重大，使命光荣。我们要把群众的期待作为前进的动力，把群众的信任作为向上的鞭策，尽己之责，守护健康。

二是增强大局意识。服务群众就是大局。作为乡村医生，我们虽然待遇不高，但责任重大，使命光荣，我们承担着保障群众健康的重任，我们每多一份付出，群众的健康就多一份保险，因此我们要以服务群众健康为己任，始终把群众健康放在心上，把群众需要作为目标，把群众满意作为“第一追求”，一心一意的为群众健康着想，为群众的健康服务。我们既要服务群众，更要服从大局，要多做有利于卫生事业发展的事情，多做有益于群众健康的服务，不说不利于团结的话，不做有损卫生形象的事；要把心思放在提高服务能力上，把工夫下在抓公共卫生服务项目落实上，把本领用在促进群众健康上。

三是增强岗位意识。现在乡村医生的定位更加准确，职责更加明确，任务也更加繁重，这就要求我们进一步增强岗位意识，而增强岗位意识，就是要我们以主人翁责任感爱岗敬业，不管工作的任务有多重，面对的压力有多大，获得的回报有多少，我们都不抱怨、不气馁、不退却，坚守住自己的岗位，正确履行自己的岗位职责，全心全意地为群众健康服务。当前，我们必须充分认清乡村医生的工作特点，强化岗位意识，不折不扣地履行岗位职责，执行岗位规范，保质保量地完成工作任务。我们要牢记自己的使命，要不断加强学习，积极适应医改的新形势和新要求；要尽己所能，为群众提供方便、周到的医疗卫生服务；要帮群众所需，为群众送去健康咨询和健康教育；要解群众所难，主动走村入户，为群众提供上门服务，努力在平凡岗位做不平凡的事，在追求卓越中作出更多贡献。

四是增强自律意识。要严格遵守各项执业规范要求和各种规章制度，认真贯彻落实卫生计生局下发的文件精神，不违规执业，不超范围营业，做一个遵法纪、守规矩、勤奉献的合格乡村医生。当前要重点实施好基本药物制度，保证不打折扣，真正让人民群众受益；要大力弘扬医疗卫生职业精神，发扬乡村医生扎根基层、默默奉献的优良作风和光荣传统，为增进群众健康尽己之责。

同志们，乡村医生工作任务艰巨，使命光荣。我们希望通过今天的培训，能使大家统一思想，提高认识，学到知识，增长才干，进一步发扬传统、扎根基层，为保障群众健康作出新的更大的贡献。

谢谢大家！